Hielspoor of Fasciitis Plantaris? Wat is nou wat?

Wat is een hielspoor?

Hieronder legt Christian Balkenende in een video uit wat een hielspoor is en wat hiermee wordt bedoeld. Onder de video loopt de tekst verder voor de verdieping.

Een hielspoor is letterlijk een kleine uitsteeksel onderaan het hielbeen (de calcaneus). Op röntgenfoto’s ziet het eruit als een scherp botpuntje, wat mensen soms meteen linken aan de pijn die ze voelen .In de praktijk blijkt dat het botstukje zelf zelden direct de oorzaak is van hielpijn. Uit beeldvormende studies en bevolkingsonderzoeken blijkt dat de Hielspoor veelvuldig voorkomt, ook bij mensen zonder klachten. Ongeveer 50% van de patiënten met plantaire heelpijn heeft een spur, maar het botspoor zelf blijkt doorgaans niet de pijnbron..

Deze uitgroei ontstaat vaak door langdurige trekkrachten van de peesplaat (fascia plantaris) aan het bot. Het lichaam probeert dit te versterken door extra bot te vormen.

De Fascia plantaris: de Boosdoener

De pijn die ervaren wordt komt van de fascia plantaris.  Echografisch kunnen we dit goed in beeld brengen. De Fascia plantaris is een peesplaat die kracht opvangt en helpt bij het stabiliseren van de voet. De pees bestaat uit vezels die een lijnige structuur vertonen en er zo voor zorgen dat de functie goed uitgevoerd kan worden. In onderstaande afbeelding zie je links een normale fascia plantaris (tussen de gele plusjes) met gezond vezelverloop en rechts een verdikte pijnlijke fascia plantaris. Door een overbelasting veranderd de structuur van de pees. Waardoor de dikte van de pees toeneemt en de vezelstructuur afneemt in kwaliteit (degeneratie). Dit wordt een fasciitis plantaris genoemd en zal uiteindelijk voor de herkenbare symptomen zorgen, voor meer info lees deze pagina .

Is hielspoor een ontsteking?

In de video wordt uitgelegd of hielspoor een ontsteking is. Onder de video de tekst met meer verdieping.

Nee, hielspoor is geen ontsteking, dit staat vaak wel zo op internet. Vroeger werd wel gedacht dat hielspoor een klassiek ontstekingsbeeld was. Daarom de naam fasciitis plantaris, dit kan verwarrend overkomen omdat “itis”verwijst naar een ontstekingsbeeld.

Hielspoor werd vroeger vaak behandeld met ontstekingsremmers en cortisonen injecties. Gelukkig wordt dit niet vaak meer geadviseerd. het gebruik van ontstekingsremmers of cortisonen injecties helpt niet op lange termijn omdat het niks veranderd aan het degeneratieve proces van een hielspoor. De ontstekingsremmers/ cortisoneninjecties hebben het volgende effect op de fascia plantaris

• Vermindert zwelling
• Tijdelijke Pijnreductie
• Verbetering van functie gedurende enkele weken of maanden

Ze zorgen dus wel voor een verdovend effect en pakken de ontstekingsmediatoren, die minimaal aanwezig zijn bij een hielspoor, aan. Tijdens het slikken van ontstekingsremmers wordt een duidelijke afname van pijn gevoeld maar zodra er gestopt wordt nemen de klachten direct weer toe. Bij een injectie zien we hetzelfde patroon De eerste 6-8 weken na de injectie zijn de klachten minder of weg. vervolgens gaan mensen weer volledig belasten waardoor de fascia plantaris slechter wordt van kwaliteit, zodra de injectie is uitgewerkt kunnen de klachten erger terug komen.

Hoelang duurt een hielspoor?

In de video wordt uitgelegd hoelang een hielspoor duurt. De tekst onder de video wordt meer verdieping gegeven.

Een hielspoor is over het algemeen een langdurige klacht. Dit komt omdat, zoals eerder uitgelegd, de structuur van de pees veranderd. Het heeft veel tijd nodig om van gezond weefsel naar het slechte weefsel te gaan maar ook andersom heeft het weer veel tijd nodig. Dit betekent dat op het moment dat de pees pijnlijk is het zomaar 12-18 maanden kan duren voordat de structuur van de pees gaat verbeteren en de pijn kan gaan afnemen.

Hielspoor is wel een self limited disease dit houdt in dat de klachten ook weer vanzelf verdwijnen. Middels bepaalde interventies kan dit proces wel versneld worden waardoor de klachten sneller kunnen verdwijnen.

Samenvatting

Een hielspoor is een kleine botuitgroei aan de onderzijde van het hielbot. Hoewel dit op een röntgenfoto vaak zichtbaar is, veroorzaakt een hielspoor zelf meestal geen pijn.

De daadwerkelijke klachten ontstaan meestal door irritatie of slijtage van de peesplaat onder de voet, de fascia plantaris. Dit staat bekend als fasciitis plantaris. De naam doet vermoeden dat het om een ontsteking gaat, maar in de meeste gevallen is er sprake van degeneratie: geleidelijke achteruitgang van het peesweefsel.

Fasciitis plantaris is een veelvoorkomende oorzaak van hielpijn en kan langdurige, hardnekkige klachten geven als het niet goed behandeld wordt.

👉 Heb je langdurige hielpijn? Laat een echo maken om de oorzaak helder in beeld te brengen en start gericht met herstel. Maak vandaag nog een afspraak!