Blog

Anatomische weergave van pijn in de patellapees onder de knieschijf bij een jumpers knee

Pijn onder de knieschijf bij sporten: jumpers knee of iets anders?

Pijn onder de knieschijf komt veel voor bij sporters die regelmatig springen, sprinten, hardlopen of plotseling van richting veranderen. De klachten worden vaak direct een jumpers knee genoemd, maar pijn aan de voorkant van de knie kan ook afkomstig zijn van het knieschijfgewricht, het vetlichaam van Hoffa of andere structuren rondom de knie.

In deze blog lees je welke symptomen kenmerkend zijn voor een jumpers knee en hoe deze klachten verschillen van andere oorzaken van pijn onder de knieschijf. Ook wordt uitgelegd wanneer echografisch onderzoek zinvol kan zijn en waarom volledige rust meestal niet de beste oplossing is. Een goede aanpak bestaat doorgaans uit het tijdelijk aanpassen van de sportbelasting, gerichte krachttraining en een stapsgewijze opbouw naar springen, sprinten en volledige sporthervatting.

Anatomische doorsnede van de achillespees met peesvezels, fascikels, bloedvaten en de aanhechting op het hielbeen.

Achillespeesklachten: nieuwe inzichten over druk in de pees

Wat gebeurt er eigenlijk ín een achillespees wanneer je loopt, rent of sport? Nieuw onderzoek laat zien dat niet alleen trekkracht, maar ook de druk binnenin de achillespees een rol kan spelen bij het ontstaan en aanhouden van klachten. Zo blijkt dat de druk in de pees kan toenemen bij bepaalde bewegingen en standen van de enkel.

Deze nieuwe inzichten helpen ons beter begrijpen waarom sommige oefeningen of veel rekken een pijnlijke achillespees tijdelijk extra kunnen prikkelen. Tegelijkertijd blijft bewegen juist belangrijk voor herstel. Het gaat daarom niet om het volledig ontzien van de achillespees, maar om het vinden van de juiste hoeveelheid belasting. Door oefeningen stap voor stap op te bouwen, kan de pees uiteindelijk weer sterker worden en steeds meer belasting aan.

Vrouw op een behandelbank houdt haar hiel vast bij pijn onder de hiel

Pijn midden onder je hiel zonder ochtendpijn? Misschien ligt het aan je hielkussen

Pijn onder de hiel wordt vaak hielspoor genoemd, maar de klachten kunnen ook uit het vetkussen onder het hielbeen komen. Bij een pijnlijk hielkussen zit de pijn meestal midden onder de hiel en neemt die vaak toe bij lang staan of lopen op een harde vloer. De typische ochtendpijn van een peesplaatklacht kan ontbreken. Dat verschil is belangrijk voor de behandeling: bij het hielkussen ligt de nadruk eerst op het verminderen van directe druk, bijvoorbeeld met dempend schoeisel en een aangepaste belasting. Blijven de klachten bestaan, dan kan gericht onderzoek uitwijzen welke structuur de pijn veroorzaakt.

Anatomische illustratie van proximale hamstringtendinopathie met pijn bij de aanhechting van de hamstringpezen op het zitbeen.

Proximale hamstringtendinopathie: waarom deze peesklacht zo lang kan aanhouden

Proximale hamstringtendinopathie is een langdurige peesklacht rond de aanhechting van de hamstring op het zitbeen. De klachten ontstaan meestal geleidelijk en geven pijn bij zitten, hardlopen, bukken en krachttraining.

De behandeling richt zich op het verminderen van provocerende belasting, het normaliseren van relevante bewegingsbeperkingen en het geleidelijk opbouwen van de belastbaarheid. Bij een sterk reactieve pees kan worden gestart met isometrische oefeningen, gevolgd door zware, langzame krachttraining en een stapsgewijze terugkeer naar hardlopen en sport.

EPTE kan bij langdurige of stagnerende klachten als aanvullende behandeling worden overwogen, maar vervangt oefentherapie en loadmanagement niet. Herstel duurt vaak meerdere maanden en vraagt om een consequente, individueel afgestemde opbouw.

Anatomische doorsnede van een pees met epitenon, endotenon, fascikels, subfascikels en collageenvezels.

Sterke spieren, maar een kwetsbare pees? Waarom spierkracht en peesbelasting in balans moeten zijn

Sterkere spieren betekenen niet automatisch dat ook de pezen voldoende sterk zijn. Spierweefsel past zich vaak sneller aan dan peesweefsel. Daardoor kan een disbalans ontstaan waarbij een krachtige spier herhaaldelijk meer trekkracht op een relatief kwetsbare pees uitoefent dan deze kan verwerken. Vooral bij hardlopen, springen, sprinten en een snelle trainingsopbouw kan dit bijdragen aan het ontstaan of aanhouden van een tendinopathie.

Een effectieve peesrevalidatie bestaat daarom uit meer dan lichte oefeningen of alleen excentrisch trainen. De pees heeft een voldoende zware, gecontroleerde en progressief opgebouwde mechanische prikkel nodig. Daarbij zijn niet alleen het gewicht, maar ook de contractieduur, bewegingsuitslag, compressie en hersteltijd van belang. Langzame krachttraining vormt meestal de basis, waarna explosieve en sportspecifieke belasting geleidelijk wordt toegevoegd.

De juiste trainingsdosering verschilt per persoon en per pees. Pijn, ochtendstijfheid, kracht, functie en de reactie in de 24 uur na de training bepalen of de belasting passend is. Het uiteindelijke doel is een betere balans tussen spierkracht, peescapaciteit en de belasting die tijdens werk of sport wordt gevraagd.

Sporter houdt de buitenzijde van de heup vast bij pijn door GTPS of slijmbeursontsteking van de heup.

Slijmbeursontsteking heup/ GTPS: oefeningen en opbouw per fase

Een "slijmbeursontsteking van de heup" is meestal een peesklacht (gluteale tendinopathie / GTPS), en die knapt niet op van rust of rekken. Wat wel werkt: je dagelijkse belasting slim aanpassen en je bilpezen stapsgewijs sterker maken met de juiste oefeningen, van isometrisch, via kracht door beweging, naar functionele en sportspecifieke belasting. Doseer op de reactie van je pees en houd vol. Zo bouw je van pijn naar belastbaarheid.

Anatomische afbeelding van de kuit, achillespees en peesplaat onder de voet, met rode markering van verhoogde spanning bij een korte kuitspier.

Korte kuitspier en voetblessures: de onderschatte oorzaak van hiel-, voet- en peesklachten

Een korte (verkorte) kuitspier is een vaak gemiste oorzaak van hardnekkige voetblessures. Omdat de kuit, achillespees en peesplaat één doorlopende keten vormen, kan een te stugge kuit klachten veroorzaken die op het eerste gezicht niets met de kuit te maken lijken te hebben. Een korte kuitspier beperkt de buiging in de enkel (equinus), waardoor je lichaam gaat compenseren en er extra trekkracht op de peesplaat en achillespees komt. Dat verklaart de link met blessures zoals fasciitis plantaris (hielspoor), achillespeesklachten, pijn in de voorvoet, hallux valgus, enkelverstuikingen en stressfracturen. Met de knie-naar-muur-test en een vergelijking tussen gestrekte en gebogen knie kun je zelf inschatten of jouw kuit te kort is en welke spier vastzit. De oplossing zit meestal in consequent (zacht) rekken gecombineerd met krachttraining van de kuit — en bij aanhoudende klachten in gericht onderzoek, zodat niet alleen de klacht maar ook de oorzaak wordt aangepakt.

Illustratie over tendinopathie met uitleg over peesklachten en veelvoorkomende locaties zoals schouder, elleboog, knie en achillespees

Wat is een tendinopathie?

Een tendinopathie is een langdurige peesklacht waarbij de pees minder goed belastbaar is geworden. De pees is meestal niet simpelweg ontstoken, maar er zijn veranderingen ontstaan in de peesstructuur. Daardoor kan de pees gevoeliger reageren op belasting, zoals lopen, sporten, tillen of traplopen.

Rust geeft vaak tijdelijk verlichting, maar maakt de pees niet automatisch sterker. Voor duurzaam herstel is het belangrijk om de belasting goed te doseren en de pees stap voor stap weer sterker te maken met gerichte oefentherapie.

Echografie kan helpen om de peesstructuur beter te beoordelen en duidelijkheid te krijgen over de oorzaak van de klachten. Op basis daarvan kan een persoonlijk behandelplan worden gemaakt, gericht op pijnvermindering, krachtopbouw en terugkeer naar normale activiteiten.

achillespeesklachten en aansturing. infographic

Achillespeesklachten veranderen mogelijk ook de aansturing van je spieren: nieuw onderzoek geeft opvallende inzichten

Nieuw onderzoek uit 2025 laat zien dat chronische achillespeesklachten mogelijk niet alleen de pees beïnvloeden, maar ook de manier waarop de kuitspieren worden aangestuurd. Dit kan verklaren waarom sommige klachten hardnekkig blijven ondanks oefeningen of rust. In deze blog lees je wat dit betekent voor herstel, krachttraining en moderne behandeling van achilles tendinopathie.

Infographic over shin splints LIMP met uitleg over belastinggerelateerde pijn aan de binnenzijde van het scheenbeen, oorzaken, alarmsignalen en hersteladvies voor hardlopers.

Waarom shin splints tegenwoordig beter “LIMP” genoemd kunnen worden

Shin splints wordt tegenwoordig vaker MTSS of LIMP genoemd, omdat “scheenbeenvliesontsteking” te simpel is. De klacht draait meestal niet om één ontstoken structuur, maar om belastinggerelateerde pijn aan de binnenzijde van het scheenbeen.

Bij hardlopers ontstaat dit vaak door een te snelle trainingsopbouw, te veel impact, harde ondergrond, duin- of strandlopen en onvoldoende herstel. De beste aanpak bestaat uit tijdelijk aanpassen van de belasting, gerichte krachttraining voor kuit, voet en heup, en een rustige terugkeer naar hardlopen.

Bij PeesExpert Chris in Katwijk wordt gekeken naar de pijnlocatie, trainingsopbouw, kracht, mobiliteit en mogelijke alarmsignalen zoals stressfracturen. Zo krijg je snel duidelijkheid en een gericht plan om verantwoord terug te keren naar hardlopen.