Welke behandeling is zinvol bij een hielspoor?

Een hielspoor kan voor veel frustratie zorgen. Die stekende pijn onder je hiel bij het opstaan, het gevoel alsof je op een kiezelsteen loopt, het kan je dagelijkse leven flink beïnvloeden. Gelukkig zijn er meerdere behandelingen die verlichting kunnen geven, al is het belangrijk om te weten: er is geen wondermiddel dat voor iedereen werkt. Wat wel helpt, is een combinatie van de juiste therapieën, afgestemd op jouw klachtenfase en belasting. Hieronder bespreek ik de volgende effectieve behandelopties:

• Loadmanagement
• Rust
• Shockwave Therapie
• EPTE
• Zolen
• strassbourg kous

Loadmanagement: de juiste belasting op het juiste moment!

Veel mensen met hielspoor blijven te lang doorlopen of juist te veel rust nemen. Belasting is voor de fascia plantaris de trigger om te gaan herstellen. Loop je lang door de pijn heen dan overbelast je de pees continue dit zal onderhoudend werken. Belast je de pees helemaal niet dan wordt de pees alleen maar zwakker. Beide opties kunnen de klacht dus in stand houden. Daarom is loadmanagement (belastingsopbouw) essentieel. wat loadmanagement precies inhoudt kunt u hier lezen.

Wat houdt dit in?

• In kaart brengen welke activiteiten je pijn geven
• Tijdelijk doseren of aanpassen van belasting (denk aan minder wandelen, kortere sta-momenten)
• Geleidelijke opbouw met oefeningen, vaak gericht op de voetboog en kuitspieren

Zeker bij hielspoor die al wat langer bestaat, is het belangrijk om het peesweefsel opnieuw te trainen. Net als bij een peesblessure elders (bijvoorbeeld de achillespees), moet het weefsel wennen aan belasting, anders blijft de klacht steeds terugkomen.

Een voorbeeld: veel mensen beginnen te vroeg met wandelen zonder opbouwschema. Resultaat? De pijn keert snel terug. In de praktijk stellen we daarom altijd een persoonlijk oefen- en belastingschema op, afgestemd op jouw situatie.

Rust vaak nodig, maar zelden voldoende.

Bij acute klachten kan rust tijdelijk helpen. Vooral bij pijn in de ochtend of bij opstartpijn is het logisch om minder te belasten. Maar langdurige rust (weken achter elkaar niks doen) werkt vaak averechts. Er is altijd een manier waarop er wel pijnvrij bewogen kan worden. Bij teveel rust wordt het peesweefsel zwakker, en de kans op terugval neemt toe zodra je weer gaat bewegen.

Wanneer helpt rust wél?

• In de eerste dagen van een verergering (bijvoorbeeld na een lange wandeling)
• In combinatie met koelen of ontstekingsremmende maatregelen
• Als onderdeel van een fase in het loadmanagement plan –> vaak goed om in het begin van het plan extra rust te nemen zodat de reactiviteit kan verdwijnen en er vanuit daar weer opgebouwd kan worden.

Hoe rust nemen?

Vrijwel altijd wordt Aangeraden om relatieve rust te nemen dit houdt in om zoveel rust als nodig te nemen. Hiermee wordt voorkomen dat er door te pijn heen gesport/bewogen wordt. Ook zorgt relatieve rust ervoor dat er niet teveel rust genomen wordt waardoor de fascia plantaris zwakker wordt. Een simpele manier om de belasting meetbaar te maken is met een stappenteller. Iedereen heeft tegenwoordig wel een telefoon waarop de stappen automatisch bijgehouden worden, daarnaast kan een horloge ook inzicht geven. geadviseerd wordt om de stappen in eerste instantie met 25% te verminderen en na 1-2 weken te evalueren hoe het met de klachten gaat. Zijn de klachten verminderd kan er weer rustig begonnen worden met opbouwen. Zijn de klachten erger of nog aanwezig moet er nog meer rust gehouden worden.

Wanneer is rust onvoldoende?
Als de klachten langer dan een paar weken duren, is alleen rust nemen zelden effectief. Dan moet je juist gaan sturen op belasting én herstel stimuleren (bijvoorbeeld met shockwave en oefeningen).

Shockwave Therapie

Shockwave therapie: effectief bij hardnekkige klachten

Shockwave is één van de best onderzochte behandelingen bij hielspoor. Tijdens de behandeling worden er krachtige geluidsgolven (drukgolven) gericht op het pijnpunt onder de hiel. Deze golven zorgen lokaal voor een soort microtrauma dat het lichaam aanzet tot een herstel reactie.

Wat doet shockwave precies?

• Stimuleert de doorbloeding in het peesweefsel en botvlies
• Heeft een direct positieve invloed op de pijnervaring van de hielspoor.
• Activeert herstelcellen en stimuleert de opbouw van gezond peesweefsel

Shockwave is vooral geschikt voor mensen die al langer dan zes weken hielpijn hebben en waarbij rust of inlegzolen weinig hebben geholpen. In de praktijk zie ik vaak na 3 tot 5 behandelingen duidelijke verbetering, vooral wanneer het gecombineerd wordt met goede oefentherapie. Wilt u weten of u geschikt bent kunt u een afspraak maken via onderstaande knop.

Belangrijk om te weten: shockwave is geen pijnloze behandeling, maar wel kort en meestal goed te verdragen. En nee, het lost een hielspoor (de kalkafzetting) niet letterlijk op, maar het pakt de pijnklacht aan die meestal uit het peesweefsel of botvlies komt.

Expert in shockwave behandelingen

Voor een Expert behandeling in shockwave verwijs ik u naar www.Shockwave.nl. Zij behandelen met gefocusseerde als zowel radiale shockwave. Deze combinatie geeft de meeste kans op snel herstel.

EPTE

EPTE wordt toegepast als andere behandelingen geen effect hebben op de hielspoor klachten. Met EPTE wordt er onder echogeleiding een dry needling naald ingebracht in de pees, vervolgens wordt hierop wat stroom gezet. Omdat je op deze manier in de fascia plantaris een herstelreactie is dit een veel gevallen effectief. Dit klinkt erg gevoelig maar het naaldje is zo dun dat dit vaak goed vol te houden is, De behandeling duurt ook maar 2 minuten. Normaal zijn 3-4 behandelingen voldoende.

Zolen

zolen kunnen een erg nuttige aanvulling zijn op de voorgaande behandelmogelijkheden. Een zool zorgt ervoor dat de voet beter ondersteund wordt waardoor de fascia plantaris minder belast wordt. Dit kan de fascia plantaris meer tijd en rust geven om te herstellen. Een zool alleen is vaak niet genoeg om volledig te herstellen van hielspoor klachten.

Strassbourg kous

Een wat minder bekende, maar opvallend effectieve aanpak bij hielspoor is de Strassbourg Sock een speciale sok die je ’s nachts draagt en je voet in een lichte rekpositie houdt. Dit zorgt ervoor dat de peesplaat onder de voet gedurende de nacht op lengte blijft, wat de ochtendpijn flink kan verminderen.

Voordelen van de Strassbourg Sock:

• Vermindert ochtendstijfheid en opstartpijn
• Voorkomt dat de peesplaat ’s nachts weer helemaal verkort
• Wordt vaak goed verdragen en is makkelijk thuis toe te passen

Niet iedereen vindt de sok prettig (sommige mensen slapen er slecht door), maar wie het volhoudt, merkt vaak binnen twee tot vier weken verschil. In combinatie met oefeningen en loadmanagement is het een waardevolle aanvulling.

Samenvatting

In de praktijk zien we dat verschillende behandelmogelijkheden met elkaar combineren het meest effectief is. Alleen bijvoorbeeld een EPTE behandeling doen maar geen loadmanagement zal vaak niet effectief zijn. Het combineren van verschillende interventies geeft dus het meeste kans op snel herstel. Wilt u weten of u een hielspoor heeft en wat PeesExpert Chris uit Katwijk voor u kan betekenen kunt u de pees tool invullen of een afspraak maken.