Bel ons nu: +31611525672
Waarom sommige achillespeesklachten maar blijven terugkomen
Veel mensen met chronische achillespeesklachten focussen volledig op de pees zelf. Denk aan verdikking van de pees, stijfheid, irritatie of degeneratie. Maar nieuw onderzoek uit 2025 laat zien dat er waarschijnlijk méér speelt dan alleen schade aan de peesstructuur.
Een recente studie gepubliceerd in The Journal of Physiology toont aan dat mensen met een chronische midportion achilles tendinopathie (non-insertionele achilles tendinopathie) ook veranderingen hebben in de manier waarop het zenuwstelsel de kuitspieren aanstuurt.
Met andere woorden: niet alleen de pees verandert, maar mogelijk ook de “software” die de spieren rondom de achillespees aanstuurt.
Voor mensen met langdurige achillespeesklachten kan dit verklaren waarom standaard oefeningen soms onvoldoende effect geven.
Wat onderzocht deze studie precies?
De onderzoekers bekeken hoe de verschillende kuitspieren samenwerken tijdens krachtlevering bij mensen met chronische achilles tendinopathie.
Daarbij werd specifiek gekeken naar:
- de mediale gastrocnemius
- de laterale gastrocnemius
- de soleus
Met behulp van high-density EMG werd onderzocht hoe motor units (de zenuwaansturing van spiervezels) reageren tijdens verschillende krachtniveaus.
De conclusie was opvallend:
Bij mensen met chronische achillespeesklachten lijkt de verdeling van spieractiviteit anders georganiseerd dan bij gezonde personen.
De laterale gastrocnemius lijkt overactief te worden
Een van de belangrijkste bevindingen was dat de laterale gastrocnemius (LG) bij hogere belasting veel harder moest werken.
Volgens de onderzoekers:
- vuurde deze spier sneller
- bleef de spier langer actief
- was er een vertraagde “uitschakeling” van motor units
Dat kan betekenen dat de spier structureel meer belasting opvangt tijdens zware taken zoals:
- springen
- sprinten
- versnellen
- heuvelop lopen
- explosieve calf raises
Mogelijk ontstaat hierdoor een minder efficiënte krachtverdeling over de achillespees.
Verminderde samenwerking tussen kuitspieren
Bij lagere belasting zagen onderzoekers juist een verminderde samenwerking tussen de verschillende kuitspieren.
Vooral tussen de:
- mediale gastrocnemius
- laterale gastrocnemius
was minder functionele connectiviteit aanwezig.
Dat is klinisch interessant.
Want veel mensen met chronische achillespeesklachten geven aan dat:
- traplopen anders voelt
- wandelen “stijf” voelt
- de kuit snel vermoeid raakt
- explosieve controle ontbreekt
- de klachten wisselend reageren op belasting
Dit onderzoek suggereert dat dit mogelijk niet alleen uit de pees zelf komt, maar ook uit veranderde motorische aansturing.
Waarom dit belangrijk is voor de behandeling van achillespeesklachten
Bij veel standaard behandeltrajecten ligt de focus vooral op:
- rekken
- massage
- dry needling
- shockwave
- algemene kuitoefeningen
Maar als het zenuwstelsel en de spiercoördinatie ook veranderd zijn, dan is alleen “de pees sterker maken” waarschijnlijk onvoldoende.
Een moderne behandeling van chronische achillespeesklachten zou daarom ook moeten kijken naar:
1. Belastingsspecifieke training
De studie laat zien dat spiergedrag verschilt tussen lage en hoge belasting.
Dat betekent dat oefeningen op meerdere niveaus belangrijk zijn:
- langzame heavy calf raises
- explosieve oefeningen
- reactieve sprongvormen
- loopspecifieke belasting
- sportgerichte krachtopbouw
2. Herstel van spiercoördinatie
Het doel is niet alleen meer kracht.
Het gaat ook om:
- timing
- samenwerking tussen spieren
- efficiënte krachtverdeling
- controle tijdens dynamische belasting
Dat verklaart waarom sommige patiënten pas verbeteren zodra plyometrische training en sportspecifieke belasting worden toegevoegd.
3. Goede diagnostiek blijft cruciaal
Niet iedere achillespeesklacht is hetzelfde.
Bij echografie kijken we onder andere naar:
- peesverdikking
- structuurveranderingen
- neovascularisatie
- irritatie van de paratenon
- bursale betrokkenheid
- lokale verdikkingen
- reactieve versus degeneratieve tendinopathie
Bij PeesExpert Chris combineren we echografische diagnostiek met een uitgebreid belastbaarheids- en bewegingsonderzoek om te bepalen waar het herstel vastloopt.
Wat betekent dit praktisch voor patiënten?
Als je al maanden klachten hebt en:
- oefeningen onvoldoende helpen
- rust weinig effect geeft
- de klacht telkens terugkomt
- je kuit “anders” aanvoelt
- springen of hardlopen instabiel voelt
dan kan het zijn dat niet alleen de pees zelf meespeelt, maar ook de manier waarop spieren worden aangestuurd.
Dat vraagt vaak om een gerichter revalidatieplan met:
- progressieve krachtopbouw
- load management
- neuromusculaire training
- sportspecifieke opbouw
- begeleiding op basis van belastbaarheid
Echo + specialistische analyse bij achillespeesklachten in Katwijk
Bij PeesExpert Chris richten we ons specifiek op chronische peesklachten zoals:
- achilles tendinopathie
- insertionele achillespeesklachten
- hielspoor
- patellapeesklachten
- gluteale tendinopathie
- tenniselleboog
Met echografie kunnen we vaak direct duidelijkheid geven over de aard van de klacht en een gericht behandelplan opstellen.
Conclusie
Nieuw onderzoek laat zien dat chronische achillespeesklachten waarschijnlijk meer zijn dan alleen een lokale peesblessure.
De samenwerking en aansturing van de kuitspieren lijkt eveneens te veranderen.
Dat kan verklaren waarom sommige klachten hardnekkig blijven ondanks standaard oefeningen of rust.
Een effectieve behandeling vraagt daarom vaak om:
- goede diagnostiek
- gerichte load management
- progressieve krachttraining
- herstel van spiercoördinatie
- sportspecifieke opbouw
Juist die combinatie lijkt essentieel voor duurzaam herstel van chronische achillespeesklachten.
Veelgestelde vragen over achillespeesklachten
Kan een achillespees verdikt blijven zonder pijn?
Ja. Een verdikte achillespees betekent niet automatisch dat er nog actieve schade aanwezig is. Veel mensen functioneren goed ondanks structurele veranderingen op echo.
Waarom blijven mijn achillespeesklachten terugkomen?
Vaak speelt onvoldoende belastbaarheid, verkeerde opbouw of onvoldoende herstel van spierfunctie een rol. Ook veranderde motorische aansturing kan mogelijk bijdragen.
Heeft shockwave zin bij achilles tendinopathie?
Shockwave kan ondersteunend werken bij langdurige peesklachten, maar werkt meestal het beste in combinatie met een goed opgebouwd oefenprogramma.
Wanneer is echografie zinvol?
Echografie is vooral waardevol bij langdurige klachten, twijfel over de diagnose of wanneer herstel uitblijft ondanks eerdere behandeling.
Bronnen
Contreras-Hernández I, Falla D, Arvanitidis M, et al. Load and muscle-dependent changes in triceps surae motor unit firing properties in individuals with non-insertional Achilles tendinopathy. Journal of Physiology. 2025.
Rio E, Kidgell D, Purdam C, et al. Isometric exercise induces analgesia and reduces inhibition in patellar tendinopathy. Br J Sports Med. 2015.
Cook JL, Purdam CR. Is tendon pathology a continuum? A pathology model to explain the clinical presentation of load-induced tendinopathy. Br J Sports Med. 2009.
