Tag behandeling

Anatomische doorsnede van een pees met epitenon, endotenon, fascikels, subfascikels en collageenvezels.

Sterke spieren, maar een kwetsbare pees? Waarom spierkracht en peesbelasting in balans moeten zijn

Sterkere spieren betekenen niet automatisch dat ook de pezen voldoende sterk zijn. Spierweefsel past zich vaak sneller aan dan peesweefsel. Daardoor kan een disbalans ontstaan waarbij een krachtige spier herhaaldelijk meer trekkracht op een relatief kwetsbare pees uitoefent dan deze kan verwerken. Vooral bij hardlopen, springen, sprinten en een snelle trainingsopbouw kan dit bijdragen aan het ontstaan of aanhouden van een tendinopathie.

Een effectieve peesrevalidatie bestaat daarom uit meer dan lichte oefeningen of alleen excentrisch trainen. De pees heeft een voldoende zware, gecontroleerde en progressief opgebouwde mechanische prikkel nodig. Daarbij zijn niet alleen het gewicht, maar ook de contractieduur, bewegingsuitslag, compressie en hersteltijd van belang. Langzame krachttraining vormt meestal de basis, waarna explosieve en sportspecifieke belasting geleidelijk wordt toegevoegd.

De juiste trainingsdosering verschilt per persoon en per pees. Pijn, ochtendstijfheid, kracht, functie en de reactie in de 24 uur na de training bepalen of de belasting passend is. Het uiteindelijke doel is een betere balans tussen spierkracht, peescapaciteit en de belasting die tijdens werk of sport wordt gevraagd.

Infographic over shin splints LIMP met uitleg over belastinggerelateerde pijn aan de binnenzijde van het scheenbeen, oorzaken, alarmsignalen en hersteladvies voor hardlopers.

Waarom shin splints tegenwoordig beter “LIMP” genoemd kunnen worden

Shin splints wordt tegenwoordig vaker MTSS of LIMP genoemd, omdat “scheenbeenvliesontsteking” te simpel is. De klacht draait meestal niet om één ontstoken structuur, maar om belastinggerelateerde pijn aan de binnenzijde van het scheenbeen.

Bij hardlopers ontstaat dit vaak door een te snelle trainingsopbouw, te veel impact, harde ondergrond, duin- of strandlopen en onvoldoende herstel. De beste aanpak bestaat uit tijdelijk aanpassen van de belasting, gerichte krachttraining voor kuit, voet en heup, en een rustige terugkeer naar hardlopen.

Bij PeesExpert Chris in Katwijk wordt gekeken naar de pijnlocatie, trainingsopbouw, kracht, mobiliteit en mogelijke alarmsignalen zoals stressfracturen. Zo krijg je snel duidelijkheid en een gericht plan om verantwoord terug te keren naar hardlopen.

Tibialis posterior klachten bij hardlopers: pijn aan de binnenkant van je enkel of voet

Tibialis posterior klachten geven vaak pijn aan de binnenkant van de enkel of voetboog, vooral tijdens of na hardlopen. De klacht ontstaat meestal door een te snelle opbouw van belasting, zoals meer kilometers, duinen, strandlopen of intensieve trainingen.

Rust alleen is vaak niet genoeg. Herstel vraagt om slimme belastingaanpassing, gerichte krachttraining en een geleidelijke terugkeer naar hardlopen. Bij PeesExpert Chris in Katwijk kan echografie helpen om duidelijk te krijgen of de tibialis posterior pees betrokken is en welk behandelplan het beste past.

schematisch overzicht welke oefeningen in welke fase bij hielspoor

De juiste oefeningen in de juiste fase bij hielspoor

Bij hielspoor draait herstel niet om één perfecte oefening, maar om de juiste oefening op het juiste moment. In de eerste fase moet de irritatie afnemen met goede dosering van belasting, rustige fascia stretch en milde kuitrek. In de tweede fase verschuift de focus naar het opbouwen van belastbaarheid met kuitheffingen, voetspieroefeningen en progressieve krachttraining. In de derde fase werk je toe naar volledig functioneel herstel, waarbij wandelen, sport en enkelbenige oefeningen geleidelijk worden opgebouwd. De belangrijkste boodschap is dat meer ochtendpijn de volgende dag vaak betekent dat de belasting te hoog was.

illustratie over het onderwerp van de blog. welke oefeningen in welke fase van een tenniselleboog

Tenniselleboog Oefeningen: isometrisch of excentrisch trainen? Kies de juiste oefenvorm per fase

Bij een tenniselleboog is meestal sprake van een tendinopathie van de polsstrekkers aan de buitenzijde van de elleboog. Het herstel draait vooral om het geleidelijk opbouwen van de belastbaarheid van de pees.

In de beginfase kunnen isometrische oefeningen helpen om pijn te verminderen. Daarna worden excentrische oefeningen ingezet om de pees sterker te maken. In een latere fase wordt de belasting verder opgebouwd met functionele krachttraining, zodat de arm weer normaal belast kan worden.

schematische afbeelding hoe het online programma eruit ziet

Waarom online behandeling bij peesklachten goed werkt

Online behandeling bij peesklachten werkt goed omdat duurzaam herstel vooral afhangt van de juiste belasting en opbouw, niet van losse behandelingen in de praktijk. In het online herstelprogramma staat daarom een persoonlijk plan centraal, waarbij belasting, training, werk en dagelijkse activiteiten nauwkeurig worden afgestemd op wat de pees aankan. Vooral bij chronische peesklachten kan deze aanpak effectief zijn, omdat snelle bijsturing, duidelijke kaders en actief zelfmanagement vaak beter aansluiten op hoe peesherstel in de praktijk echt verloopt.

schematische weergave waar de blog over gaaat: waarom een peesontsteking niet bestaat

Waarom “peesontsteking” meestal geen ontsteking is

Veel “peesontstekingen” zijn géén klassieke ontsteking, maar een tendinopathie: een pees die tijdelijk minder belastbaar is door (te) veel, (te) vaak of (te) snel opgebouwde belasting.

De meest voorspelbare route naar herstel is daarom niet “maximaal rusten”, maar slim load management + progressief krachtopbouwen, met duidelijke pijnregels en opbouwcriteria.

In dit artikel krijg je een praktisch 7-stappen thuisplan (met dosering) en concrete momenten waarop je beter opschaalt naar specialistische hulp (bijv. echografie + persoonlijk behandelplan).

schematische weergave van peesweefsel en verandering van peesweefsel na krachttarining

Waarom krachttraining je pees herstelt.

Zwaar krachttraining verandert letterlijk de structuur van je peesweefsel op microscopisch niveau. Wetenschappelijk onderzoek bij mensen met jumpers knee toont aan dat heavy slow resistance training zorgt voor grotere, beter georganiseerde collageen vezels. Voor de training zien we op microscopisch niveau dunne, wanordelijke collageen structuren. Na twaalf weken krachttraining zijn deze vezels dikker, steviger en beter georganiseerd. Dit verklaart waarom krachttraining de gouden standaard is bij peesklachten zoals jumpers knee, achillespees, tenniselleboog en andere tendinopathieën. Bij PeesExpert Chris in Katwijk gebruiken we deze wetenschappelijke inzichten om effectieve behandelprogramma's op te stellen die je peesweefsel daadwerkelijk verbeteren.

afbeelding waarin verschillende oorzaken van achillespeesklachten schematisch worden weergegeven

De oorzaak van achillespeesklachten? De 3 oorzaken uitgelegd

Achillespeesblessures ontstaan niet door één enkele oorzaak, maar door een samenspel van mechanische overbelasting, intrinsieke (persoonlijke) factoren en extrinsieke (externe) triggers. Deze drie categorieën beïnvloeden je peesbiologie en kunnen leiden tot een cascade van reactieve tendinopathie naar tendon dysrepair en uiteindelijk degeneratieve tendinopathie. Door te begrijpen welke risicofactoren bij jou spelen, kun je gericht werken aan preventie en herstel. Bij PeesExpert Chris in Katwijk analyseren we met echografie en een uitgebreide anamnese jouw specifieke risicoprofiel en maken we een behandelplan dat past bij jouw situatie.

schematische weergave hoe achillespeesklachten kunnen ontstaan

Waarom je kuitspier (gastrocnemius) bepalend is voor achillespeesklachten

Verminderde activatie van je kuitspier (gastrocnemius inhibitie) is vaak de verborgen oorzaak van hardnekkige achillespeesklachten. Door pijn of inactiviteit werkt je kuit minder goed, waardoor er een abnormale krachtsverdeling op je achillespees ontstaat. Dit leidt tot lokale overbelasting, microtrauma, littekenweefsel en uiteindelijk een stijve, pijnlijke pees. Die pijn remt je kuit nóg verder, waardoor een vicieuze cirkel ontstaat. De oplossing ligt in het doorbreken van deze cyclus met gerichte heractivatie van je kuitspier, progressieve belastingsopbouw en het verbeteren van peeskwaliteit. Bij PeesExpert Chris in Katwijk gebruiken we echografie en gefaseerde oefentherapie om deze cyclus te doorbreken en je weer volledig te laten herstellen.