Bel : +31611525672
Pijn onder de hiel krijgt al snel het etiket ‘hielspoor’. Toch zit de pijn niet bij iedereen in de peesplaat onder de voet. Soms komt de pijn uit het vetkussen direct onder het hielbeen. Dat maakt uit voor de aanpak: bij zo’n klacht wil je eerst begrijpen waar de druk terechtkomt en hoe je de hiel tijdelijk kunt ontlasten.
Wat is het hielkussen?
Onder je hielbeen ligt een stevig vetkussen dat druk verdeelt en schokken opvangt tijdens staan en lopen. Als dit weefsel geïrriteerd raakt of minder goed functioneert, kan staan op een harde ondergrond voelen alsof je rechtstreeks op je hielbot staat. Dit wordt ook hielvetkussensyndroom of fat pad syndroom genoemd. Het gaat niet altijd simpelweg om een dunner vetkussen: ook de structuur van het weefsel kan veranderen. [1]
Hoe herken je pijn van het hielkussen?
Bij een pijnlijk hielkussen zit de gevoeligheid vaak midden onder de hiel. Lang staan, lopen op een harde vloer of op blote voeten lopen kan de pijn versterken. Sommige mensen merken juist dat een dempende schoen prettiger loopt. Ochtendpijn hoeft niet op de voorgrond te staan.
Bij peesplaatklachten, meestal ‘hielspoor’ genoemd, zit de drukpijn vaker iets meer aan de binnenkant van de hiel, bij de aanhechting van de peesplaat. De eerste stappen na slapen of lang zitten zijn dan vaak gevoelig. Dit zijn aanwijzingen, geen sluitende zelftest: beide problemen kunnen tegelijk voorkomen. De Nederlandse richtlijn adviseert daarom gericht te onderzoeken waar de herkenbare pijn zit. [1–3]
| Wat merk je? | Past vaker bij een pijnlijk hielkussen | Past vaker bij peesplaatklachten |
|---|---|---|
| Pijnlocatie | Midden of meer achteraan onder de hiel | Meer aan de binnenzijde onder de hiel |
| Moment | Vooral bij lang staan of directe druk | Vaak bij de eerste stappen na rust |
| Op blote voeten op een harde vloer | Kan duidelijk vervelender zijn | Kan ook gevoelig zijn |
Een klachtenpatroon geeft dus richting, maar stelt op zichzelf geen diagnose.
Wat kun je zelf proberen?
Begin met minder directe druk op de pijnlijke plek. Draag binnen en buiten schoenen of slippers met een prettige, dempende zool als je merkt dat dit helpt. Beperk tijdelijk lange periodes op harde vloeren en bouw wandelen of sporten op in porties die je hiel verdraagt. Een zachte hielcup of gericht aangebrachte tape kan als proef helpen om de druk te verdelen. Evalueer na enkele dagen of lopen en staan werkelijk gemakkelijker worden. [1]
Een standaardprogramma met veel rekken of zware kuitheffingen is geen gerichte behandeling voor het vetkussen zelf. Dat betekent niet dat je de voet helemaal moet stilzetten: bewegen binnen de belastbaarheid blijft zinvol. Of oefeningen voor kuit en voet daarnaast nodig zijn, hangt af van wat het onderzoek laat zien. Bij een peesplaatklacht kan juist een andere opbouw passend zijn.
De eerlijkheid is wel dat er voor hielvetkussensyndroom nog weinig goed onderzoek naar behandelingen is. Hielcups en tape zijn praktische opties om te proberen, maar er is onvoldoende bewijs om te beloven dat ze het vetkussen ‘herstellen’. [1]
Wanneer is onderzoek verstandig?
Laat je hiel beoordelen als de pijn blijft terugkomen, je lopen of werk belemmert, of niet past bij de hielspooradviezen die je al hebt geprobeerd. In een onderzoek kijk ik naar de exacte pijnlocatie, de reactie op druk, je belasting en je schoeisel. Een echo is niet voor iedereen nodig. Bij twijfel over de diagnose of als herstel uitblijft, kan echografie helpen om de peesplaat en het weefsel onder de hiel te beoordelen. Een echo-uitslag moet altijd samen met je klachten en het lichamelijk onderzoek worden geïnterpreteerd; één diktemeting geeft geen definitief antwoord. [1, 3, 4]
Is de pijn begonnen na een val of een forse trainingsopbouw, kun je nauwelijks steunen, of krijg je duidelijke zwelling, roodheid, koorts of tintelingen? Laat dan tijdig medisch beoordelen of er iets anders aan de hand is, zoals een bot- of zenuwprobleem. [3]
De juiste aanpak begint bij de juiste plek
Pijn midden onder de hiel is niet automatisch hielspoor. Als het hielkussen betrokken is, kan het zinvoller zijn om directe druk te verminderen dan om steeds harder aan de peesplaat te trekken. Bij PeesExpert Chris in Katwijk onderzoek ik welke structuur je klachten waarschijnlijk veroorzaakt en vertaal ik dat naar een haalbaar plan voor werk, wandelen en sport.
Heb je al langer pijn onder je hiel en wil je weten wat bij jouw klachten past? Lees hoe ik hielpijn onderzoek of maak een afspraak.
Veelgestelde vragen
Kan ik hielkussenpijn hebben zonder ochtendpijn?
Ja. Bij pijn vanuit het hielkussen kan langdurig staan of lopen duidelijker op de voorgrond staan dan de eerste stappen in de ochtend. Geen ochtendpijn bewijst de diagnose op zichzelf niet. [1, 2]
Helpt een hielcup bij fat pad syndroom?
Een hielcup kan als proef de belasting prettiger maken. Onderzoek specifiek bij mensen met hielvetkussensyndroom is beperkt, dus kijk vooral of jij er functioneel baat bij hebt. [1]
Is een echo altijd nodig?
Nee. Het verhaal en lichamelijk onderzoek komen eerst. Bij twijfel of een afwijkend beloop kan een echo aanvullende informatie geven. [3, 4]
Bronnen
- Chang AH, Rasmussen SZ, Jensen AE, Sørensen T, Rathleff MS. What do we actually know about a common cause of plantar heel pain? A scoping review of heel fat pad syndrome. Journal of Foot and Ankle Research. 2022;15:60.
- Yi TI, Lee GE, Seo IS, et al. Clinical characteristics of the causes of plantar heel pain. Annals of Rehabilitation Medicine. 2011;35(4):507–513.
- Richtlijnendatabase. Fasciopathie plantaris: lichamelijk onderzoek. 17 februari 2026.
- Richtlijnendatabase. Fasciopathie plantaris: beeldvorming. 17 februari 2026.
